Отправить запрос на запись
Иван Иванович Смирнов
Телефон для обратной связи
Нажимая
на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и
соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Close
Отправить запрос на запись
Имя Фамилия
Ваш телефон
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности».
Оставьте свой телефон и мы свяжемся с вами
или вы можете сами позвонить нам
+78462111711
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
Многопрофильная клиника постникова

ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг
Многопрофильная клиника Постникова - Общество с ограниченной ответственностью «Центр комплексной стоматологии», в лице директора Постникова Михаила Александровича, действующего на основании Устава, далее по тексту Клиника, с одной стороны и Фамилия, Имя, Отчество лица, заключающего договор
далее по тексту Заказчик, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПОНЯТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В НАСТОЯЩЕМ ДОГОВОРЕ

Клиника – медицинская организация, являющаяся юридическим лицом, зарегистрированным ИФНС по Советскому району г. Самары 20.01.2004г. ОГРН 1046300770823 по адресу: 443083, г. Самара, ул. Гагарина, д.120, этаж 1, офис 115, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-63-01-004957 от 15.01.2019 г., выданной Министерством здравоохранения Самарской области (443020, г. Самара, Ленинская, 73, телефон для обращения граждан:(846)333-00-16) на срок: бессрочно, по видам работ (услуг) : акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), аллергология и иммунология, анестезиология и реаниматология, гастроэнтерология, дерматовенерология, кардиология, колопроктология, косметология, мануальная терапия, медицинские осмотры (предварительные, периодические), медицинский массаж, медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, неврология, организация здравоохранения и общественного здоровья, ортодонтия, оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмология, педиатрия, профпатология, психиатрия, психиатрия-наркология, рентгенология, рефлексотерапия, сестринское дело в косметологии, физиотерапия, сестринское дело, стоматология детская, стоматология общей практики, стоматология ортопедическая, стоматология профилактическая, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая, травматология и ортопедия, ультразвуковая диагностика, урология, функциональная диагностика, хирургия, челюстно-лицевая хирургия, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза профессиональной пригодности, эндокринология, терапия (фармакотерапия, фитотерапия, ароматерапия).
Заказчик – физическое лицо, заключающее настоящий договор в пользу себя и/или в пользу несовершеннолетнего (не достигшего возраста 18 лет) или недееспособного гражданина, законным представителем которого он является (родителем, усыновителем, опекуном, попечителем).
Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь по настоящему договору, указанное в Приложении №1 к договору.
Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Услуги – виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, либо их комплекс, которые направлены на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
Согласие на обработку персональных данных - разрешение, данное Заказчиком
Клинике на обработку его персональных данных и персональных данных Пациента(ов), законным представителем которых он является.
Информированное добровольное согласие – документ, подтверждающий согласие
Пациента на виды медицинских вмешательств, данное на основе предоставленной медицинским работником Клиники полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Отказ от видов медицинских вмешательств - документ, подтверждающий отказ Пациента от конкретных видов медицинских вмешательств.
Медицинское вмешательство - медицинские обследования и/или медицинские манипуляции, затрагивающие физическое или психическое состояние Пациента и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

2.1. Клиника обязуется оказывать Пациенту Услуги на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, а Заказчик обязуется оплачивать оказанные Услуги.

2.2. Клиника стремиться к наилучшему результату для Пациента, а Пациент (его законный представитель) обязуется следовать указаниям (рекомендациям) Клиники и понимает, что их несоблюдение может снизить качество услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
3. СТОИМОСТЬ УСЛУГ, ПОРЯДОК ОПЛАТЫ, СРОКИ И ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ

3.1. Стоимость Услуг указана в Прейскуранте на официальном сайте Клиники в сети Интернет по адресу: http://cks-samara.ru, Заказчик может получить информацию у администратора, по тел.: (846) 211-17-11.

3.2. Объем предоставляемых Услуг определяется общим состоянием здоровья Пациента, медицинскими показаниями, пожеланиями Заказчика/Пациента и возможностями Клиники.

3.3. Предварительный план лечения (смета), в котором отражаются этапы лечения, перечень оказываемых Услуг и их стоимость по запросу Заказчика предоставляется Клиникой и в этом случае он является неотъемлемой частью договора.

3.4. Оказание Услуг осуществляется по записи на прием, осуществляемой Пациентом (его законным представителем) через личное обращение к администратору Клиники, по тел. (846) 211-17-11 или через форму записи на сайте по адресу: http://cks-samara.ru. В отдельных случаях сроки оказания Услуг указываются в медицинской документации Пациента.

3.5. В случае невозможности осуществления Услуг в определенный срок, сторона, для которой создалась такая невозможность, обязана предупредить другую сторону не позднее, чем за 24 часа до времени приема.

3.6. В случае опоздания Пациента на прием более чем на 15 минут Клиника вправе отменить этот прием.

3.7. Прием Пациента с острой болью, с ухудшившимся в процессе лечения состоянием здоровья осуществляется вне записи в ближайшее возможное время.

3.8. Оплата оказываемых Клиникой Услуг в полном объеме производится после их получения или путем внесения аванса в рублях в наличной форме, в том числе с использованием платежных карт, и подтверждается выдачей кассового чека или квитанцией.

3.9. В рамках договора ДМС - добровольного медицинского страхования, застрахованным лицом по которому является Пациент, оказанные Клиникой Услуги оплачиваются соответствующей страховой организацией.

3.10. Заказчик (пациент) понимает, что он вправе получить гарантированную ему государством в рамках программы ОМС бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации программы ОМС.
4. УСЛОВИЯ КАЧЕСТВЕННОГО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ

4.1. Медицинский работник Клиники перед оказанием медицинской помощи предоставляет Пациенту (его законному представителю) информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, а Пациент (его законный представитель) подписывает Информированное добровольное согласие или Отказ от видов медицинских вмешательств.

4.2. Качество оказываемых Клиникой Услуг обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи по классам заболеваний в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), утвержденных Минздравом РФ.

4.3. По просьбе Заказчика Услуги могут предоставляться в виде осуществления отдельных консультаций или отдельных медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, представляющих из себя незаконченное лечение.

4.4. После оказания Услуг Клиника выдает Заказчику выписку из медицинской карты, содержащую сведения о диагнозе, проведенном обследовании и лечении, необходимые рекомендации, за подписями врача и Пациента (его законного представителя).

4.5. Пациент (его законный представитель) немедленно информирует Клинику (лечащего врача) о неожиданных ухудшениях состояния здоровья после получения услуги по телефону и в течение 24 часов с момента ухудшения приходит на консультацию врача в Клинику, а также извещает Клинику (лечащего врача) о своих планах самостоятельного изменения курса лечения.

4.6. Гарантии, предоставляемые Клиникой, распространяются на Услуги, выполненные в соответствии со стандартами медицинской помощи и при условии соблюдения Пациентом рекомендаций ("Положение о гарантийных обязательствах")

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Клиника несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Пациента в результате предоставления некачественной услуги, подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.3. Заказчик несет ответственность за несвоевременную оплату в соответствии со ст.395 ГК РФ.
6. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ

6.1. Настоящий договор действует с момента его подписания в течение неопределенного срока.

6.2. Заказчик вправе в любое время отказаться от настоящего договора при условии оплаты Клинике фактически понесенных расходов.

6.3. Если Пациент (его законный представитель) не соблюдает рекомендации или выдвигает требования, приводящие к снижению качества предоставляемой услуги, и, несмотря на предупреждение его об этом, продолжает настаивать на своем, Клиника вправе отказаться от дальнейшего оказания Услуг, расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
7. СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
7.1. При обработке персональных данных Клиника руководствуется действующим законодательством и установленной Клиникой Политикой конфиденциальности, опубликованной по адресу: cks-samara.ru/privacy-policy.

7.2. Цели обработки: оказание медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; заключение и исполнение договора на оказание платных медицинских услуг; ведение персонифицированного учета в системе здравоохранения.

7.3. Объем и категории обрабатываемых персональных данных:

Перечень персональных данных, обрабатываемых в силу закона
(обязательны для предоставления): Фамилия, имя, отчество: Дата рождения; Пол; Место рождения; Адрес места жительства; Серия, номер документа, удостоверяющего личность; Телефон; Сведения о состоянии здоровья.

Перечень персональных данных, обрабатываемых с согласия: Номер полиса добровольного медицинского страхования; Адрес электронной почты.

7.4. Действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, уточнение, хранение, извлечение, использование, передача в ЕГИСЗ, передача в органы внутренних дел в случаях, указанных в п. 5 части 4 статьи 13 закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий или который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности), предоставление по официальным запросам органов дознания и следствия, суда, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы, военкоматов, предоставление доверенным лицам, указанным в информированном добровольном согласии, предоставление страховой компании для оплаты услуг пациента по ДМС, обезличивание, удаление, уничтожение.

7.5. Способы обработки: автоматизированная в МИС, не автоматизированная в бумажном виде.

7.6. Срок хранения персональных данных Пациента составляет 25 лет.

7.7. Подписанием настоящего договора Пациент (законный представитель) дает согласие на обработку персональных данных, указанных в пункте 7.3 Перечне персональных данных, обрабатываемых с согласия.

7.8. Согласие может быть отозвано в любое время путем подачи оператору заявления в простой письменной форме. Клиника прекратит обработку персональных данных, если сохранение персональных данных не требуется для целей обработки, в течение 30 дней с момента получения отзыва.
8. ИНЫЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА

8.1. Договор заключен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу (по одному каждой стороне).

8.2. Стороны признают юридическую силу документов, подписанных с помощью факсимильного воспроизведения подписи, включая настоящий договор, дополнительные соглашения и приложения к нему, иные документы в рамках исполнения договора.

8.3. Все возможные разногласия и споры Стороны будут решать максимально путем переговоров, а по вопросам, не нашедшим своего разрешения, посредством обращения в суд.
9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
Клиника: ООО «Центр комплексной стоматологии», ИНН/КПП 6318136050/631801001
Р/с 40702810954430102593 Поволжский банк ОАО «Сбербанк России» г. Самара БИК 043601607 К/с 30101810200000000607
Многопрофильная клиника Постникова:
Самара, 6 просека, 165

Комплексная стоматология: 8 (846) 211-17-11,
Поликлинические услуги: 8 (846) 211-20-03,
Салон красоты: +7 (937) 076-14-93, 8 (846) 211-20-04
Самара, ул. Гагарина, 120
Комплексная стоматология: (846) 211-20-01

Директор: ______________/Постников М.А./

Заказчик (Пациент): Ф.И.О., Адрес: , Телефон: , Электронная почта:
Паспорт (документ удостоверяющий личность): серия, №

Заказчик: _____________/___________/

Made on
Tilda